مشخصات موسسه/شرکت/مرکز خدمات :

نام رسمی شرکت

تاریخ تاسیس

تعداد شرکا

شماره ثبت / جواز کسب

زمینه اصلی فعالیت

نام اتحادیه صنف

تاریخ صدور

تاریخ انقضا

مشخصات فردی

نام و نام خانوادگی

نام پدر

شماره شناسنامه

تاریخ تولد

محل تولد

کد ملی

تلفن منزل

شماره همراه

ایمیل

میزان تحصیلات

آدرس

آدرس اضافه

استان

شهر

کدپستی

آدرس منزل

تلفن

فکس

آدرس سایت

وضعیت تعمیرگاه در شهرستان

میدان

خیابان اصلی

خیابان فرعی

نوع مالکیت

شخصی

سرقفلی

اجاره

موقعیت ملک

تجاری

اداری

مسکونی

مشخصات مکانی مرکز خدمات

مساحت کل (مترمربع)

محل پذیرش (مترمربع)

محل تعمیر (مترمربع)

محل انبار (مترمربع)

زمینه فعالیت (سابقه فعالیت)

لطفا میزان سابقه کاری خود را در طمینه موارد زیر بیان نمایید.

تعمیر یخچال/فریزر

تعمیر انواع کولر گازی

تعمیر ماشین لباسشویی

تعمیر ماشین ظرفشویی

تعمیر جاروبرقی

تعمیر مایکروفر

تعمیر اجاق گاز

تعمیر هود

مرکز شما نمایندگی رسمی چه شرکت‌هایی را دارد؟

در صورت وجود بیش از یک نمایندگی علامت + را بزنید.

نام نمایندگی

تاریخ شروع همکاری

اینجانب با آگاهی کامل از اطلاعات درخواست شده، مسئولیت صحت و درستی اطلاعات را برعهده می‌گیرم.

امضا

پاک کردن

اخذ نمایندگی